换一批基于格兰杰因果检验的我国乡镇卫生院投入产出关系研究
Study on the Input-Output Relationship of Township Health Centers in China Based on Percy Grainger Causality Test
摘要目的:以基层为重点的新的县域医共体服务模式下,研究乡镇卫生院投入产出关系,为优化基层卫生资源配置及效率提供研究和决策参考.方法:选取2014～2022年卫生相关年鉴中乡镇卫生院的16个投入指标、10个产出指标数据,采用协整分析、格兰杰因果检验、线性回归等方法进行投入产出的因果及影响分析.结果:乡镇卫生院投入、产出指标间存在"投入影响产出、投入依赖产出、投入产出互为因果、投入相互依赖、产出相互依赖"5种格兰杰因果关系.从投入影响产出看,诊疗人次的服务能力受到用房面积、中医师数量、注册护士等投入的正向影响,呈显著格兰杰因果关系(P＜0.05);此外,医师日均负担诊疗人次、中医出院人数、病床使用率等产出指标均分别受到中医师、人员经费、门诊次均费用等投入指标的负向影响,呈显著格兰杰因果关系(P＜0.05).医师日均担负诊疗人次数(人次)与全科医生数呈负向影响.中医出院人次(人次)和住院次均费用(元)之间互为因果关系.从投入相互依赖关系看,次均门诊费用与医院总收入、执业医师数与中医师、注册护士与中医师之间均呈正向影响.从产出相互依赖看,乡镇卫生院诊疗人次与中医诊疗人次之间互为因果.结论:因人口、卫生服务等因素影响,在乡镇卫生院诊疗人次逐年下降的背景下,乡镇卫生院的投入应控制规模及业务用房,对全科医生、中医师、注册护士等卫生人力资源进行精准配置,加强中医相关服务的发展.从标准化基础设备建设向与医共体模式下功能及智慧医疗优化转变,提升县域内卫生资源共享、信息共通、服务协同能力.
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