摘要目的:分析山西省易地搬迁老年群体的医疗服务利用特征及影响因素,为优化搬迁地区医疗政策提供依据.方法:采用多阶段分层抽样法,选取山西省太原、吕梁、忻州和临汾4 市24 个易地搬迁安置点的≥60 岁老年人(N=751×3 轮追踪,共2253 人次),构建平衡面板数据.基于两部模型从医疗总费用、门诊费用和住院费用三个维度评估医疗服务利用情况,并考察社会人口学特征、健康行为、健康状况及社会环境等因素的影响.结果:58.3％的搬迁老年人在过去一年存在就医行为,且该群体呈现低收入、高龄化、迁入时间长、慢性病高发的特征(P<0.05).易地搬迁老年群体的医疗服务利用呈现多维驱动机制,共性影响因素包括:年龄增长、慢性病患病及搬迁时长显著提升服务利用概率(P<0.05);经济收入提高和社会资本积累普遍抑制医疗服务利用概率(P<0.05);差异性影响因素包括:超重(β=0.188)、肥胖(β=0.206)、躯体锻炼(β=-0.129)、睡眠质量良好(β=-0.222)、分散安置(β=-0.349)和抑郁得分(β=-0.013)(P<0.05);男性(β=0.119)、高中及以上教育(β=0.218)、吸烟(β=-0.177)、饮酒(β=-0.252)和规律锻炼(β=-0.196)影响住院服务利用(P<0.01);超重(β=0.169)、分散安置(β=-0.396)和睡眠质量良好(β=-0.275)影响总体医疗服务利用(P<0.05).在医疗费用支出层面:月收入501～1000 元为共性影响因素(P<0.05);饮酒(β=-0.397)和日常活动能力(β=-0.103)抑制门诊费用支出;男性住院费用显著更高(β=0.499);在婚状态(β=0.318)、吸烟(β=-0.200)、饮酒(β=-0.582)和日常活动能力(β=-0.132)影响总体医疗费用支出(P<0.05).结论:易地搬迁老年群体的医疗服务利用受多维因素驱动,需通过分级诊疗和精准补贴政策优化,兼顾服务高效利用与不合理支出管控.