中国老年人就医行为及其影响因素研究

Healthcare Seeking Behavior among Chinese Older Adults:Patterns and Pre-dicting Factors

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摘要目的了解我国老年人就医行为及其影响因素.方法基于安德森医疗服务利用模型框架,利用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2015年数据建立Heckman样本选择模型和Probit模型,从倾向特征、使能资源、医疗需要等方面分析老年人就医行为影响因素.结果共调查老年人10172例,其门诊、住院比例分别为32.41％、17.68％;门诊、住院中选择公立医疗机构的比例分别为72.93％、92.18％,选择基层医疗机构比例分别为57.63％、17.00％.女性、低龄、城镇、中西部地区、有医保、自评健康不好和ADL受损的老人的门诊和住院服务利用较高,女性、高龄、居住在农村、自评健康不好、ADL受损的老人更依赖于民营或基层医疗机构.安德森模型中倾向特征、使能资源和医疗需要对老年人的就医行为解释较好,交通方式、医疗费用及自付比例、疾病的紧急程度等也与医疗机构的选择相关.当前的基本医疗保险制度提高了老年人的就诊率,但对就诊机构选择影响不明显.结论老年人门诊、住院时选择公立医疗机构较多,选择民营机构较少,门诊时在基层医疗机构略多,住院机构选择集中于高级别医疗机构.其就医行为出发于医疗需要,也受到使能资源的制约和倾向特征的影响.应致力于提高老年人的医疗可及性和公平性,在进一步完善现有高等级、公立医疗机构建设的同时,还应充分发挥基层及民营医疗机构的作用,满足不同老年群体的医疗需求.