基于SD模型的长期护理保险筹资可持续性研究——以厦门市为例
Financing Sustainability of Long-term Care Insurance in Xiamen:A System Dynamics Simulation
摘要目的 探索长期护理保险(长护险)收支关系及其影响因素,预测长护险基金收支、结余的发展趋势,以期为我国构建统一且可持续的长护险筹资机制提供循证依据.方法 以厦门市为例,运用文献分析、系统分析、问卷调查及专家咨询等研究方法,对长护险基金供需现况及影响因素进行分析.依据系统动力学(system dynamics,SD)方法,构建长护险筹资SD模型并进行仿真模拟.结果 厦门市长护险基金收支在2020-2030年内呈现逐年增长趋势,2028年后基金结余出现赤字.通过提高个人、单位缴费率及政府人均财政补贴,可增加基金收入量,基金结余在模拟年限内未出现赤字;而随着报销比例和重度失能率的提高,则会增加基金支出量,较干预前提前出现赤字.比较发现,重度失能率对基金结余影响最大.结论 SD模型能够较为客观地反映长护险筹资系统结构和行为规律,具有良好适用性.长护险基金收入与支出呈逐年增长趋势,基金结余先增加后减少.通过提高个人、单位缴费率及政府人均财政补贴,合理设定报销比例,尤其注重对老年失能的预防,可增加基金收入量,减少基金支出,以维持基金规模的稳定和可持续性.
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