城乡居民基本医疗保险对中老年人卫生服务利用的影响

Impact of Urban and Rural Resident Basic Medical Insurance on the Healthcare Utilization for the Middle-aged and Older Adults

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摘要目的探究城乡居民基本医疗保险对中老年人卫生服务利用的影响,为我国医疗保障制度优化提供循证依据.方法利用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2018 年数据,基于Andersen理论模型框架,分别建立Probit、Tobit和Biprobit回归模型,分析城乡居民医保对中老年人就诊选择和就诊次数的影响,以及门诊服务对住院服务的影响.结果共调查中老年人 8753 例,其中门诊、住院比例分别为 18.83%、19.75%,城乡居民医保的参加率为 96.38%.参加城乡居民医保对中老年人住院服务利用有影响(P<0.05),住院概率平均上升 11.2%,住院次数平均提高 0.232 次,但对门诊服务未产生影响(P>0.05),门诊和住院之间存在正相关关系.此外,60 岁及以上人群和非农户口人群的住院服务利用较高.结论城乡居民医保提高了中老年人的住院服务利用率,但存在过度利用住院服务的问题,而且在不同年龄段、户口类型人群中城乡居民医保对住院服务利用的影响存在差异.政府应进一步完善城乡居民医保的报销机制,引导居民合理就医,提高卫生服务利用的公平性.