添加益生菌的早期肠内营养对重型颅脑损伤患者血清炎症因子与肠黏膜屏障功能的影响

Influence of early enteral nutrition with added probiotics on serum inflammatory factors and intestinal mucous membrane barrier function of patients with severe brain injury

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摘要目的探讨添加益生菌的早期肠内营养对重型颅脑损伤患者血清炎症因子与肠黏膜屏障功能的影响.方法选择72例重度颅脑损伤患者随机分为观察组(n=36例)和对照组(n=36例).两组入院后或术后予以控制颅内压及血压、预防感染、保护胃黏膜和营养脑细胞等基础治疗,对照组予以早期留置胃管鼻饲行肠内营养治疗,百普力肠内营养液恒速灌注,开始为500mL/d,后逐渐加量至1 500～2 000 mL/d.观察组在对照组治疗基础上加用双歧三联活菌肠溶胶囊630mg研磨水化后自鼻饲管内注入,3次/d,连用14 d.观察两组治疗前和治疗14 d后GCS评分、血清炎症因子[白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α]指标及胃肠黏膜屏障功能[D-乳酸和前降钙素(PCT)]指标的变化.结果治疗14d后,两组GCS评分较前明显上升(P＜0.05或P＜0.01),且观察组比对照组上升更明显(P＜0.05);同时两组血清IL-6和TNF-α指标较前明显下降(P＜0.05或P＜0.01),且观察组比对照组下降更明显(P＜0.05);同时两组血清D-乳酸和PCT指标较前明显下降(P＜0.05或P＜0.01),且观察组下降比对照组更明显(P＜0.05).结论添加益生菌的早期肠内营养辅助治疗重型颅脑损伤患者可提高其GCS评分,下调血清促炎症因子IL-6和TNF-α指标,抑制机体炎症反应;并可降低血清D-乳酸和PCT指标,保护与修复其胃肠黏膜屏障,改善其胃肠功能.

作者姜明明 ^[1] 方强 ^[2] 孙勤 ^[3] 徐伟华 ^[3] 胡雪忠 ^[3] 邵唐宏 ^[4] 学术成果认领

作者单位浙江大学医学院附属第一医院重症医学科,浙江杭州 310003;慈溪市人民医院重症医学科,浙江慈溪 315300 ^[1] 浙江大学医学院附属第一医院重症医学科,浙江杭州,310003 ^[2] 慈溪市人民医院重症医学科,浙江慈溪,315300 ^[3] 慈溪市人民医院检验科,浙江慈溪,315300 ^[4]

关键词重型颅脑损伤益生菌早期肠内营养炎症因子肠黏膜屏障 Severe brain injury Probiotics Early enteral nutrition Inflammatory factors Intestinal mucous membrane barrier

主题词肠(Intestines)炎症(Inflammation)颅脑损伤(Craniocerebral Trauma)血清(Serum)肠黏膜(Intestinal Mucosa)

分类号 R473.6

栏目名称 临床研究

DOI 10.13381/j.cnki.cjm.201510017

发布时间 2015-11-16