摘要目的 了解医院耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)的临床分布、耐药性分析、携带的碳青霉烯酶耐药基因及患者临床情况.方法 收集从临床样本中分离非重复128株CRE菌株,对所有CRE菌株用VITEK 2 Compact鉴定仪和基质辅助激光解吸电离一飞行时间质谱仪进行鉴定与复核,进行mCIM和eCIM表型试验、碳青霉烯酶免疫层析法检测酶型和PCR技术检测基因型,用WHONET 5.6软件统计分析CRE临床分布和耐药率.查阅CRE菌株来源患者病历资料.结果 mCIM阳性、eCIM阴性82株,mCIM阳性、eCIM阳性22株,mCIM阴性、eCIM不解释24株.免疫层析法检测酶型与PCR检测结果为产KPC菌株82株(78.8％),NDM菌株21株(20.2％),IMP菌株1株(1.0％),未检出 VIM和 OX4 耐药基因.肺炎克雷伯菌主要携带耐药基因KPC(92.8％),大肠埃希菌主要携带耐药基因NDM(91.7％).主要耐药菌株为肺炎克雷伯菌(72.7％),其次为大肠埃希菌(16.4％),CRE主要分布于神经外科(27.3％),其次为ICU(23.4％),标本类型以痰液标本为主(66.4％),其次为尿液标本(16.4％);对厄他培南、亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为100.0％、83.6％和80.5％,头孢他啶/阿维巴坦的耐药率为17.2％,耐药菌株见于产NDM、IMP菌株,但对替加环素耐药率较低(2.5％).男性70例,女性51例,年龄主要为老年患者,＞60岁占53.7％;基础疾病主要见于颅脑疾病,其次为恶性肿瘤、2型糖尿病;抗菌药物使用2种或以上占88.4％;住院天数＞14d占76.9％,抗菌药物使用＞14d占70.2％,患者死亡或自动出院占39.7％.结论 CRE菌株主要携带KPC耐药基因,大多分布于神经外科,肺炎克雷伯菌占比最高,以痰标本为主,CRE感染主要见于颅脑疾病,住院时间长,使用抗生素种类多的老年患者,这些结果对于临床加强耐药监测、合理选用抗生素具有重要参考价值.