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门诊病例分组支付的运行逻辑与实现路径

Operation Logic and Implementation Path of Ambulatory Patient Groups(APG)Payment

摘要目的 探索在新时期如何推动门诊支付方式改革,形成多元化、复合式的医保支付新模式,助推公立医院健康、可持续高质量发展.方法 对门诊病例分组(APG)的基本概念、发展历程、分组依据、付费规则等进行剖析,结合我国试点城市开展支付方式改革的经验,探讨APG支付的运行逻辑与实现路径.结果 APG支付通过临床操作分组和权重费率计算实现门诊精准付费,依托编码统一、系统闭环及专业支撑构建医保支付协同体系.结论 APG有助于实现门诊与住院医保支付方式的闭环式管理,完善我国医保付费体系,形成新时代医保支付管理新模式.

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