换一批医疗联合体及其模式对城市基层医疗服务质量的影响:基于标准化病人法
A study on the impacts from medical service complex and its models on the quality of primary medical services in urban China:Based on the standardized patient approach
摘要目的:分析医疗联合体及其模式对基层医疗服务质量的影响.方法:采用标准化病人方法收集医疗服务质量数据.采用粗糙化精确匹配法和倍差法,结合多元回归模型评估医疗联合体及其模式的效果.结果:紧密型医疗联合体使诊疗规范依从性上升了1.35个百分点(P<0.001),正确诊断率上升了0.61个百分点(P<0.001),不必要检查比例下降了1.65个百分点(P<0.05),有害或无用药物的比例下降了2.07个百分点(P<0.05),问诊时间增加了0.36分钟(P<0.05),以患者为中心总得分平均上升了1.35分(P<0.001).结论:参加医疗联合体,特别是紧密型医疗联合体有利于提高基层医疗服务质量,但其作用有限.原因在于尚未形成真正意义上的责任共同体和利益共同体,难以推动内部运行机制的改革,制约着紧密型医疗联合体发挥其优势.
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