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多重制度逻辑视角下紧密型县域医共体的治理机制与组织协同:理论机理与实证检验

Governance mechanism and organizational collaboration of county medical community from the perspective of multiple institutional logics:Theoretical mechanism and empirical test

摘要目的:探究紧密型县域医共体中的治理机制与组织协同的作用机理.方法:基于制度逻辑理论,对县域医共体中的科层、市场、社区等多重制度逻辑进行分析,明确对应形成的行政机制、竞争机制、关系机制等治理机制,构建治理机制对组织协同的作用机理框架;以全国范围内县域医共体中的235 个乡镇卫生院作为样本,运用路径分析法对县—乡协同、乡—村协同两个模型进行实证检验.结果:在县—乡协同模型中,共存在7 条路径,行政机制和竞争机制直接影响组织协同,同时利益认知和需要认知在其中起到部分中介作用;组织认知在关系机制和组织协同之间起到完全中介作用.在乡—村协同模型中共存在4 条路径,行政机制和竞争机制直接影响组织协同;利益认知在竞争机制和组织协同之间起到部分中介作用,在关系机制和组织协同之间起到完全中介作用.结论:行政机制是组织协同的基础;竞争机制对组织协同起到较大负向影响;关系机制是组织协同的重要保障;组织利益的提升能够直接提升组织协同.

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