换一批协同发展视角下长三角职工医保门诊统筹政策差异分析
Policy analysis on general outpatient fund pooling of employee basic medical insurance from the perspective of coordinated development of Yangtze River Delta Region
摘要目的:梳理长三角职工医保门诊统筹政策差异,从协同发展视角提出政策建议.方法:收集2024 年8 月以前长三角省级和部分经济发达城市职工医保普通门诊费用统筹、门诊慢特病和零售药店纳入门诊统筹三个方面的政策进行内容分析,并选取典型案例详细介绍.结果:长三角门诊共济保障水平整体较高,个人账户支付场景向商业保险、长护险、家庭医生签约费拓展;门诊慢特病数量从上海3 类门诊大病到安徽83 类省级门诊慢特病不等;零售药店政策在准入条件、待遇保障等方面差异较小,电子处方快速推进,苏州积极探索零售药店总额预算管理.结论:在"差异化协同"原则下优化长三角门诊统筹保障待遇;推动门诊慢特病由"病种保障"向"费用保障"转变;加强门诊统筹零售药店管理,完善长三角异地门诊和购药费用直接结算协同监管机制.
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关键词
门诊统筹门诊共济长三角协同发展零售药店门诊慢特病Outpatient fund poolingOutpatient co-paymentYangtze River Delta co-developmentRetail pharmacyOutpatient chronic and special diseases
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1674-2982.2025.04.003
发布时间
2025-06-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
国家自然科学基金（72374049）
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