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医生薪酬支付方式对医疗服务行为的影响研究

Research on the impact of physician's compensation payment methods on medical service behavior:A scoping review

二维码有效期 120s

摘要目的:系统分析各类医生薪酬支付方式对医疗服务提供行为及结果的影响.方法:采用范畴综述法,以Web of Science和中国知网、维普及万方为数据源,"医生""薪酬""支付方式"和"医生行为"等为主题词,检索到相关文献2 255 篇,通过制定严格的筛选程序最终纳入70 篇相关研究.结果:按项目支付激励医生提供足量服务,但易导致过度医疗;固定薪水与按人头支付有助于控制成本,但易引发服务不足;DRG/DIP在医疗服务数量与质量方面的优势随患者病情加重而减弱.混合支付方式能够有效平衡医疗服务数量与成本,而按绩效支付在医疗质量提升方面总体表现突出.结论:医生薪酬单一支付方式难以实现医疗服务提供行为及结果最优化,且质量导向不足,多种支付方式与质量激励相融合的混合支付体系亟待构建.同时,建议深化医保结余薪酬转化机制改革,充分落实公立医院分配自主权,加快建立与医保支付和绩效考核协同的医生薪酬混合支付方式.

作者姚强 ^[1] 焦月芳 ^[2] 张晓丹 ^[2] 饶娅琦 ^[3] 郑慧玲 ^[4] 夏冕 ^[2] 学术成果认领

作者单位武汉大学政治与公共管理学院湖北武汉 430072;武汉大学社会保障研究中心湖北武汉 430072;国家医保研究院华科基地湖北武汉 430030 ^[1] 武汉大学政治与公共管理学院湖北武汉 430072 ^[2] 宜昌市医疗保障局湖北宜昌 420500 ^[3] 宜昌市中心人民医院湖北宜昌 443000 ^[4]

关键词医生薪酬支付方式激励机制医疗服务行为范畴综述 Physician's compensation Payment methods Incentive mechanism Medical service behavior Scoping review

分类号 R197（保健组织与事业《卫生事业管理》）

栏目名称

卫生服务研究

DOI 10.3969/j.issn.1674-2982.2025.04.004

发布时间 2025-06-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

基金项目

国家自然科学基金（72174149）武汉大学学位与研究生教育教学改革研究项目（1203-413200122）