上海医学可避免死亡率变化的归因分析

The attribution analysis of avoidable mortality in Shanghai

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摘要目的：通过分析上海市人口可避免死亡变化的原因，评价上海市卫生系统绩效，提出绩效改进方向。方法：根据国际上已经形成的标准确定可避免死亡的范围，从上海市疾病预防控制中心获得必要的人口和死亡数据，分析不同年龄组、性别以及疾病对可避免死亡率下降的贡献。结果：（1）1999-2010年上海市人口可避免死亡率呈下降趋势。（2）1999-2010年，65~74岁组人群可避免死亡的减少对全人群可避免死亡率下降的贡献最大，为64.59%。（3）男性可避免死亡的减少对全人群可避免死亡率下降贡献为39.90%，女性为60.02%，明显高于男性。（4）对可避免死亡率下降贡献最大的疾病为脑血管疾病，贡献率为111.94%，其下降贡献最大的为65~74岁年龄组。负贡献最大的疾病为缺血性心脏病，贡献率为-18.20%，其上升贡献最大的是60~65岁年龄组。结论：上海市卫生系统绩效逐年提高；1999年至2010年期间，上海卫生系统总体在脑血管疾病、肾炎和肾病、肺炎，65~74岁组人群组以及女性的预防保健上取得一定成绩，尤其在65~74岁组脑血管疾病，50~55岁组女性乳腺癌疾病取得显著成效；但今后要加针对缺血性心脏病（重点60~65岁组）、女性乳腺癌（重点60~65岁组）的防治工作。