按病种分值付费对基层医疗卫生机构住院人次和费用的影响分析

Analysis of the impact of diagnosis-intervention packet(DIP)payment reform on hospitalization volume and expenses in primary care institutions

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摘要目的探讨按病种分值付费(diagnosis-intervention packet,DIP)对基层医疗卫生机构住院服务量和费用变化的影响.方法收集Z市2020-2022年连续36个月的住院患者费用明细数据,采用单组间断时间序列分析DIP改革前后Z市所有医疗机构住院服务量和基层医疗卫生机构住院费用趋势的变化.结果 DIP改革后Z市所有医疗机构出院人次数均呈现下降趋势,但基层医疗卫生机构出院人次数在所有医疗机构中的占比未出现明显下降趋势;住院医疗总费用在DIP改革前呈现大幅上升趋势,每月平均增长120.29万元(P=0.001),DIP改革后则呈下降趋势;次均住院医疗费用在DIP改革后变化趋势不显著.DIP改革后患者自费费用、自负费用均呈下降趋势,患者自费费用平均每月减少1.18元(P=0.033),患者自负费用平均每月减少2.08元(P＜0.001).结论 DIP改革有效减少非必要住院患者,未出现明显大医院虹吸基层医疗卫生机构的现象.DIP改革后,患者自费费用、自负费用减少.