换一批惠民保特定高额药品保障现状与趋势分析
Analysis on the current status and development trend of specific high-priced drug coverage of Huimin insurances
摘要目的 分析我国普惠型商业医疗保险(以下简称"惠民保")特定高额药品(以下简称"特药")保障的现状与发展趋势.方法 系统收集2022-2023年全国各省份实施的惠民保方案及其特药目录,采用政策文本分析法提取和分析特药类别和保障水平等内容.结果 2022-2023年,全国包含特药保障责任的惠民保方案从148款增加至193款,覆盖省份由27个扩展至29个.特药保障范围扩大,平均每款方案包含的特药数量从29种增加至39种,并倾向于目录外药品.保障水平方面,特药免赔额均值由0.70万元降至0.67万元,保障额度均值从96.85万元提升至99.42万元,赔付比例略微下降.同时,对既往症人群的限制有所放宽,不予赔付的方案比例从45.27%下降至31.61%.结论 惠民保特药保障在覆盖范围、药品数量和保障水平等方面均呈现积极发展态势,但同时也面临目录内同质药品堆积、部分特药可用性不强等挑战.为推进惠民保可持续发展,建议因地制宜推出基本特定药品目录,优化投保方案设计,探索建立罕见病多方共付机制.
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栏目名称
DOI
10.12458/HDPR.202410105
发布时间
2025-11-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
江苏高校哲学社会科学一般项目（2023SJYB0297）
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