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急性淋巴细胞白血病住院患儿DRG控费效果评价

Evaluation of the cost-containment effect in DRG payment reform among hospitalized children with acute lymphoblastic leukemia

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摘要目的以苏州市某三级甲等儿童医院为例,评价DRG实施对控制急性淋巴细胞白血病住院患儿医疗费用的效果,以期为儿童医院支付方式改革进一步优化提供参考.方法收集苏州市某三级甲等儿童医院2021年1月—2024年6月急性淋巴细胞白血病(C91.000)住院患儿的数据,对混杂因素运用有向无环图筛选出最小充分调整集,进而构建条件双重差分模型,分析DRG改革前后苏州本地医保住院患儿(实验组)与非苏州本地医保住院患儿(对照组)的各项费用指标差异,同时通过平行趋势检验和安慰剂检验证实模型可靠性和稳定性.结果有向无环图筛选出的控制变量包括年龄、其他诊断、是否手术或操作、住院天数,双重差分后的结果显示DRG的实施对大部分类别的医疗费用增速均有显著的控制效果(P＜0.05),但对药品费用和耗材费用的控制效果有限(P＞0.05).结论急性淋巴细胞白血病儿童患者住院费用整体呈上升趋势,DRG的实施能够有效控制费用的增速,但对药品费用和耗材费用的控制效果有限,建议构建适用于儿科的药耗成本管理体系,持续优化DRG的诊疗标准及医保报销政策,针对儿童制定个性化的解决方案.

作者张治国 ^[1] 廖婉茜 ^[2] 向晨 ^[2] 赵要军 ^[3] 陈莹莹 ^[4] 罗毅 ^[4] 学术成果认领

作者单位华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院,湖北武汉 430030;湖北省卫生技术评估研究中心,湖北武汉 430030 ^[1] 华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院,湖北武汉 430030 ^[2] 河南省心血管病新技术评估与转化工程技术研究中心,河南郑州 451464 ^[3] 苏州大学附属儿童医院,江苏苏州 215025 ^[4]

关键词 DRG 急性淋巴细胞白血病医疗费用有向无环图条件双重差分 diagnosis-related groups acute lymphoblastic leukemia medical costs directed acyclic graph conditional difference-in-differences

分类号 R19（保健组织与事业《卫生事业管理》）

栏目名称

卫生经济

DOI 10.12458/HDPR.202506090

发布时间 2026-06-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

基金项目

教育部人文社会科学研究项目（21YJA630119）