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急性缺血性卒中患者远程治疗的成本-效果分析及可支付性评价

Cost-effectiveness analysis and affordability evaluation of telemedicine for patients with acute ischemic stroke

摘要目的 评估急性缺血性卒中患者远程治疗策略的成本-效果,并在给定预算约束下对其可支付性进行评价,为相关支付政策制定和卫生资源配置提供量化依据.方法 从支付者角度构建Markov模型,计算急性缺血性卒中患者的远程治疗策略在全生命周期范围内的增量成本效果比(incremental cost-effectiveness ratio,ICER),并进行单因素分析和概率敏感性分析.绘制可支付曲线和成本-效果可支付曲线,评价其可支付性.结果 远程治疗策略的增量成本为1 475.431元,增量质量调整生命年(quality adjusted life-year QALY)为0.014,ICER为105 387.929元/QALY,低于3倍人均GDP.敏感性分析结果稳健.可支付性评价显示,以10万队列人群计算,该策略在年度预算低于0.44亿元时无法实施.预算达到3.27亿元时,可支付性的概率能完全实现.结论 远程治疗策略用于急性缺血性卒中患者具有成本-效果优势,支持其在我国临床实践中的推广应用.

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