静脉注射速尿激发试验对腺瘤型原发性醛固酮增多症患者的影响

The Change of the Plasma Aldosterone Renin Activity Ratio(ARR) after Furosemide Intravenous Injection in Refractoriness Hypertension and Primary Aldosteronism Patients

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摘要目的比较顽固性高血压(高血压)患者与原发性醛固酮增多症(原醛)患者大剂量速尿静脉注射激发试验对血浆醛固酮/肾素比值(ARR)的影响.方法 20例顽固性高血压患者和19例原醛患者入选,在清晨平卧时抽取空腹血后静脉快速注射速尿40 mg,注射后10、30 min各抽血一次查血浆醛固酮(ALD)及肾素(PRA)水平,并计算出ARR.结果顽固性高血压患者的平均空腹血浆ALD(127.5±13.62) pg/ml,PRA为(4.2±0.96) ng/ml/h,ARR为8.1±1.3,静脉注射速尿40 mg以后10、30 min患者的血浆PRA迅速升高,高峰在10 min时,分别为(5.81±1.12),(95.56±1.21) ng/ml/h,P值均小于0.05,有统计学意义.PRA的上升幅度大于ALD的上升幅度,ARR反而有所下降,(6.02±1.2;6.5±1.58).原醛组的平均空腹ALD 165.75±18.56;PRA 2.16±0.4;ARR 26.61±9.16.ARR明显高于顽固性高血压组,P＜0.01.静脉注射速尿后PRA上升不明显,ARR变化不大.两组比较P＜0.05.结论顽固性高血压患者ARR比值明显大于原醛患者.静脉快速注射速尿可快速激发顽固性高血压患者的PRA的增加,PRA以10 min时最为明显,但原醛患者PRA及ARR增加均不明显.ALD两组均有持续上升趋势.