不同液体复苏条件下多巴酚丁胺对肠缺血-再灌注休克的疗效比较

Comparison of dobutamine under different fluids resuscitation for shock induced by intestinal ischemia/reperfusion injury

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摘要目的比较多巴酚丁胺在不同液体复苏条件下对兔肠缺血-再灌注损伤(I/R)所致休克的治疗效果.方法 32只新西兰白兔随机分为乳酸林格液(LRS)复苏组、LRS+羟乙基淀粉溶液(HES)复苏组、LRS复苏+多巴酚丁胺治疗组(LRS+DOB组)和LRS+HES复苏+多巴酚丁胺治疗组(LRS+HES+DOB组).采用肠系膜上动脉夹闭60 min后松夹行再灌注制备肠I/R休克模型,松夹再灌注时同步进行液体复苏和多巴酚丁胺治疗.观察各时间点血流动力学参数(平均动脉压、心率、心排血量、肠系膜上动脉血流)的变化,并通过测定动脉二氧化碳间隙[Pt-aCO2间隙=肠黏膜CO2分压(PtCO2)-动脉血CO2分压(PaCO2)]、肠黏膜pH值(pHi)、动脉血乳酸浓度和氧输送(DO2)等指标间接评价组织氧合情况.结果多巴酚丁胺能显著减轻兔肠I/R休克后平均动脉压、心率、心排血量和肠系膜上动脉血流的下降,两多巴酚丁胺治疗组与两复苏组比较,差异均有显著性(P均<0.05);且LRS+HES+DOB组平均动脉压下降程度较LRS+DOB组明显减轻(P<0.05).与LRS组比较,两多巴酚丁胺治疗组均能明显降低血乳酸浓度和PtaCO2间隙,升高pHi和DO2(P均<0.05),尤其在LRS+HES+DOB组效果更显著(P均<0.05),与LRS+DOB组比较,LRS+HES+DOB组在升高DO2方面差异无显著性(P>0.05).结论多巴酚丁胺既能提高兔肠I/R休克时的血流动力学参数,又能改善组织氧合功能,在LRS+HES复苏条件下使用效果更好.