换一批胸部开放伤后胸腔海水浸泡致犬急性肺损伤的救治研究
Experimental treatment of acute lung injury caused by inundation of thoracic cavity by seawater following open chest wound
摘要目的 探讨肺保护性通气联合己酮可可碱对胸部开放伤后胸腔内海水致急性肺损伤(ALI)的救治疗效.方法 用胸部开放伤后胸腔内灌注海水制备犬ALI模型.将24条犬随机分为未救治组(A组)、普通救治组(B组)、肺保护性通气组(C组)和肺保护性通气+己酮可可碱组(D组).分别于致伤前、致伤6 h及救治2 h和4 h监测各组动物的动脉血气分析、血流动力学、血浆渗透浓度和血钠、血氯的变化;收集外周静脉血和支气管肺泡灌洗液(BALF)检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL6)和IL-8含量.结果 B组救治2 h和4 h后动脉血氧分压(PaO2)及氧合指数(PaO2/FiO2)仍低于正常水平,C组和D组恢复正常;B、C和D组血流动力学指标以及高渗、高钠、高氯血症在救治2 h和4 h后较A组显著改善.C组外周血TNF-α及D组外周血TNF-α、IL-8和BALF中IL-6、IL-8水平在救治后显著低于A组和B组;D组外周血TNF-α及BALF中IL-8水平亦显著低于C组.结论 应用肺保护性机械通气治疗胸腔海水致ALI可以起到良好的呼吸支持作用,己酮可可碱能有效的抑制肺内、外炎症反应.
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