摘要篇首：增力支架粘结桥修复前牙缺失的临床研究，志在改善传统固定义齿切割牙体组织较多，患者痛苦，金属外露不美观，复诊次数多，时间长，费用高，以及可摘局部义齿取、戴、刷洗不便和不舒适之缺点。我们研制的一种新的修复技术。自1988年应用于临床以来，共修复义齿329例，追踪观察264例，取得了满意的效果。1　对象和方法1.1　对象　本组追踪观察264例，其中男148例，女116例，年龄在20岁～50岁之间。在264例患者中，上颌中切牙76例，占28.8%；上颌侧切牙82例，占31.1%；上尖牙18例，占6.8%；上颌前磨牙38例，占14.4%；下颌中切牙6例，占2.3%；下颌侧切牙6例，占23%；下颌尖牙4例，占1.5%，下颌前磨牙34例，占12.9%。1.2　病例选择　①单个前牙及前磨牙；②缺隙两端的基牙无松动，无牙周病变；③基牙的唇(颊)、舌(腭)径要有足够的厚度；④缺牙区的伤口必须完全愈合；⑤缺牙间隙不能过小(5mm)左右。1.3　基牙预备　用700号裂钻或金刚砂车针，在缺牙间隙两端基牙的邻轴面，沿牙长轴从切端至牙龈端磨出一条深约1 mm～1.2 mm的邻轴沟，下前牙的邻轴沟深约1 mm即可，严防穿髓。同时应注意，上前牙的邻轴沟要稍偏向舌侧，下前牙的邻轴沟要稍偏向唇侧，要保证基牙受力方向侧的牙体组织的厚度，以增强黏结义齿的强度。邻轴沟的宽度是：上前牙为1 mm，下前牙为0.9 mm。邻轴沟磨好后，常规酸蚀两端基牙的邻轴面1～2min，用水反复冲净余酸，严格隔湿，干燥后，用小毛刷把黏结剂均匀地涂布于基牙邻轴面，并将多余的黏结剂吹走，以免影响义齿的强度。1.4　支架的制作　上牙用19号不锈钢丝弯制成∪型支架，下牙用20号不锈钢丝弯制成∩型支架，其宽度等于牙间隙宽度加上两端基牙邻轴沟的深度，高度低于两端基牙切缘1mm～2mm，弯制成的支架要与牙弓的弧度一致，然后把弯制好的支架的两端(固位体)从基牙切端向龈端方向同时插入两基牙的邻轴沟内，插入支架的固位体要与邻轴沟完全密合无松动，且患者两端基牙无不适之感为宜。1.5　支架的黏固与义齿的制作　把插入好的支架打磨粗糙，涂上黏结剂后用光固化树脂严密封闭两端基牙的邻轴沟，恢复基牙邻接面形态后，光照固化。以此加强支架的固位效果，防止刺激症状和继发龋的发生。然后用光固化树脂在口内支架上直接雕刻制作义齿，把支架埋在义齿的中央。最后调颌，严防义齿有早接触，同时应注意义齿的色、形、光洁度与口内自然牙形态一致，以保证义齿的美观。在制作义齿时要分层固化，确保义齿的强度。