乳房肿块的鉴别诊断4030例分析

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摘要篇首：乳房肿块是外科常见病征，很多疾病可出现乳房肿块。我们自1993-01/2000-06共诊治乳房肿块4030例。现将鉴别诊断体会报告如下。1　临床资料　　本组病例共4030例，其中女3988例(99%)，男42例(1%)。年龄15岁～82岁，平均32岁。本组乳腺囊性增生病2980例，纤维腺瘤602例，乳腺癌90例，乳房结核5例，外伤性脂肪坏死29例，其他324例。单纯肿块切除术661例，乳癌根治术76例，非手术治疗3293例。2　讨论2.1　外伤性脂肪坏死　该病可出现乳房肿块、皮肤粘连、乳头内陷及腋淋巴结肿大，有时需与乳腺癌鉴别。外伤性脂肪坏死患者常有明确外伤史，伤后早期有局部皮肤充血或淤斑，后于受伤部位出现轻度疼痛或无痛肿块。X线检查可发现含脂囊肿或片状钙化。病理活检或细针穿刺检查，可发现脂质血性或坏死组织，部分病例镜下可见泡沫细胞。而乳腺癌肿块呈进行性生长，可出现远处转移，病理活检及细针穿刺可发现癌细胞。2.2　乳腺癌　该病发病年龄常＞40岁，早期常无疼痛，多数肿块生长较快，呈分叶状，质较硬，与周围组织常有粘连，腋窝可发现转移性淋巴结。CT及MRI增强扫描呈明显强化。B超引导下细针穿刺对鉴别诊断困难病例有较大意义。作者行B超引导肿块细针穿刺28例，乳腺癌诊断符合率约55%。