特重型颅脑损伤合并多脏器复合伤死亡113例原因分析

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摘要篇首：特重型颅脑外伤合并多脏器复合伤是一严重伤病，至今死亡率仍然高达30%～50%，是危害人民生命的急性创伤。我科自1985～1999年间共收治特重型颅脑外伤合并多脏器复合伤患者368例，其中死亡113例，本文就死亡原因进行分析，总结本病救治的一些经验。1 对象和方法1.1 一般资料本组男86例，女27例，年龄最小5岁，最大98岁。特重型颅脑损伤的诊断标准按国际格拉斯哥(GCS)昏迷分级计分法，GCS3～5分为特重型，占63例，GCS6～8分为重型，占50例，致伤原因：交通事故伤79例，高空坠落21例，工业生产挤压伤11例，烧伤2例。1.2 损伤类型颅脑损伤类型：闭合性颅脑外伤81例，开放性颅脑外伤32例。原发性脑干损伤18例；硬膜外、硬膜下、脑内血肿51例；广泛脑挫裂伤12例；开放性颅脑外伤脑组织外溢21例；上矢状窦破裂11例。全身多脏器复合伤类型：多发性肋骨骨折血气胸31例；膈肌破裂膈疝6例；腹部肠系膜断裂后腹膜巨大血肿，肝、脾破裂34例；肾挫裂伤、肾破裂、尿道断裂、膀胱破裂、睾丸挫灭伤12例；骨盆粉碎骨折、开放性股骨干骨折、胸、腰椎压缩性骨折33例；大面积烧伤2例。失血情况：本组患者住院时均伴有不同程度的失血性休克。伤后失血量约500～1500 ml 68例，1500～2000 ml 32例，2000 ml以上13例。1.3 主要临床表现本组住院时均有呼吸异常急速，面色苍白，血压不同程度下降，其中18例血压下降至0mmHg，瞳孔大小多变，对光反射消失，肢体运动无反应，四肢强直42例，脑疝67例。