摘要篇首: 1 病例报告例1:男,66岁.因活动后胸痛3 h入院.患者于入院前3 h在送家人住院时突发心前区闷痛,面积约手掌大小,含服消心痛2片疼痛缓解不明显,来医院后做ECG示V1~V6 T波高尖,建议其住院治疗并给予舌下消心痛片10 mg含服、打开静脉通道及心电监护,约10 min后患者突发抽搐并意识丧失,颜面青紫、呼吸停止,急测血压为0,心电监护示室颤,立即给予150 W/s电压非同步电击除颤,除颤后心电监护显示一直线,给予胸外心脏按压、气管插管、球囊辅助呼吸、头部冰敷保护脑细胞并静脉推注肾上腺素,每3~5 min 1 mg,10 min后仍无自主呼吸及心率,经家属同意后立即给予尿激酶100万U稀释后静脉推注,并不间断心肺复苏,观察5 min后仍无自主心率,再次给予尿激酶100万U第2次推注,约10 min后出现室性自主心率并渐转为窦性心率为80次/min,至此心跳停止达32 min,复查心电图V1~V4均为QS型,且V1~V6、Ⅱ、Ⅲ、avF均T波倒置,诊断为急性广泛前壁及下壁心梗.
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