换一批
换一批摘要篇首： 1 病例报告男,56岁.即往有糖尿病、慢性肾功能不全病史,以发热、右足肿痛入院.查体:右足跖趾关节红肿明显,压痛明显,有波动感,双下肢水肿.T 38.9 ℃,WBC 14.8×109/L,N 0.82,L 0.18,Hb 86 g/L,PLT 210×109/L.2005-09-20于右足脓肿部位行穿刺取脓汁约100 ml,可见有黄白色硫磺样颗粒,直径1～3 mm,疑为放线菌颗粒.取脓汁做直接涂片检菌及细菌培养,结果为巴西奴卡氏菌.遂确诊为奴卡氏菌引起的足菌肿.采用青霉素静脉注射3 d无效,改为头孢吡肟、复方新诺明联合治疗,约5 d脓肿治愈,体温正常.直接镜检:取脓汁中似硫磺样颗粒压碎,分别进行革兰染色和抗酸染色.镜下可见革兰阳性分枝状菌丝,颗粒镜下为菌团,中心部位为革兰阳性,边缘的流苏样棒状体染为阴性.抗酸染色为弱阳性,与抗酸分枝杆菌相区别.
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