摘要胰腺癌早期脊柱转移误诊为颈肩综合征1例分析如下.1 病历摘要女,62岁.因颈伴肩背疼痛10 d余入院.患者于2011-02-02因颈伴双肩疼痛,右上肢酸胀麻木就诊于某乡镇卫生院,摄X线片见颈生理曲度变直,C4/5 C5/6椎间孔变窄.遂以颈椎病给予牵引、推拿治疗1周无效,于2011-02-15来我院针灸科门诊求治.查体:T36.8℃,R 20次/min,P 76次/min,BP 130/80mm Hg,形体偏瘦,神清合作.全身淋巴结不大,心肺正常,C5棘突后后凸,C5、C6棘突、C5/6棘间压痛,压颈试验阳性,双上肢牵拉试验阳性,沿两肩胛内缘压痛.颈椎CT示:C4-7椎间小关节骨质增生,C4/5C5/6椎间盘突出.胸部X线片未见异常,遂诊断为(1)颈椎病;(2)项背肌筋膜炎,给予:针灸风池穴、颈夹脊、大椎,天宗、肩俞、肩贞、肩外俞等穴,痛点针刀、封闭、推拿治疗1周,症状明显改善,至03-01,突感脊背疼痛加重,昼轻夜重,且伴有上腹部不适.查体:C5棘突后后凸,C5、C6棘突、C5/6棘间压痛,T4、T7、T10棘突压痛、左上腹肋缘下压痛,无反跳痛,未扪及包块.摄颈椎、胸椎X线片和见腹部B超未见异常,胃镜示:胃底糜烂并充血,拟诊:(1)颈椎病;(2)项背肌筋膜炎;(3)胃炎,继续针灸治疗并加服奥美拉唑.2011-03-10诉肩背疼痛加剧,彻夜难眠.查体:面色轻度黄染,消瘦,C5棘突后后凸,C5、C6棘突、C5/6棘间压痛,T4、T7、T10棘突压痛、左上腹腹肌稍硬,肋缘下压痛,无反跳痛,未扪及包块.摄颈椎、胸椎X线片见C5、C6、T4、T7、T10破坏,腹部B超示:胰腺肿大,考虑胰腺癌可能性大.转入某三甲医院,给予MRI检查,见脊柱多节段骨质破坏,考虑转移瘤;.胰头部占位,胆总管和主胰管扩张,考虑胰腺癌.留院后给予相关检查后手术治疗,术后病理结果证实为胰腺癌脊柱转移.于2011-04-05出院,出院给予放、化疗治疗,2011-05-28死亡.