摘要目的:探讨支架置入后不同时间间隔对恶性梗阻性结直肠癌(MOCRC)患者择期手术疗效及预后的影响.方法:纳入182例MOCRC患者,92例接受紧急手术(ES组);90例接受支架置入后择期手术(SEMS组),SEMS组按手术时间间隔分为<11 d组(n=27)、11～17 d组(n=39)、>17 d组(n=24).采用Kaplan-Meier法比较总生存期(OS)和无病生存期(DFS),Cox回归分析预后因素.构建基于手术时间分组的生存预测模型,绘制ROC曲线并计算AUC评估模型判别力.结果:与ES组相比,SEMS组腹腔镜手术比例更高、术中出血量更少,差异均有统计学意义(P<0.05);术后并发症发生率、造口率差异无统计学意义(P>0.05).在SEMS组中,11～17 d组住院时间最短,并发症发生率最低(7.69%).多因素Cox回归分析显示,11～17 d组较ES组死亡风险显著降低(HR=0.650,P=0.034),而<11 d组则死亡风险显著升高(HR=2.051,P=0.042);影响OS的独立危险因素包括年龄(HR=1.060,P<0.001)、术前CEA水平(HR=1.323,P=0.002)、肿瘤最大径(HR=1.421,P=0.028)、分化程度(HR=1.123,P=0.005)及静脉侵犯(HR=2.792,P<0.001).DFS的多因素分析结果显示,年龄、肿瘤最大径、静脉侵犯和周围神经侵犯为独立危险因素(P<0.05),手术时间间隔对DFS无显著影响(P>0.05).Kaplan-Meier分析提示,Ⅰ～Ⅱ期患者各组总生存率差异无统计学意义(P>0.05);而在Ⅲ期患者中,11～17 d组总生存率较高,>17 d组无病生存率显著低于其他组(P=0.017).ROC曲线分析显示,手术时间间隔在OS预测中的AUC分别为0.636(<11 d)、0.601(11～17 d)、0.750(>17 d),在DFS预测中分别为0.655、0.567和0.874,提示手术时机对生存预后具有一定的判别价值.结论:支架置入后11～17 d进行择期手术可降低死亡率,改善术后恢复,但对复发风险无显著影响.静脉及外周神经侵犯是影响DFS的主要因素,临床应重视高危人群管理,优化个体化治疗方案.