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基于18F-FDG PET/CT和肿瘤标志物构建分化型甲状腺癌手术联合碘-131治疗的预后列线图预测模型

Construction of prognostic nomogram prediction model of differentiated thyroid cancer surgery combined with iodine-131 therapy based on 18F-FDG PET/CT and tumor markers

摘要目的:探讨18F-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层成像(18F-FDG PET/CT)和肿瘤标志物与手术联合碘-131治疗分化型甲状腺癌(DTC)患者预后的关系,并构建列线图预测模型.方法:回顾分析2021年1月至2023年1月于我院接受手术联合碘-131治疗的134例DTC患者的临床病例资料,根据治疗1年后的预后情况分为预后良好组(n=106)和预后不良组(n=28).比较两组一般资料、18F-FDG PET/CT相关参数[最大标准化摄取值(SUVmax)、代谢体积(MTV)、病灶糖酵解总量(TLG)]及血清肿瘤标志物[甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)]水平,Pearson相关系数分析相关参数与肿瘤标志物水平的相关性,Logistic多因素分析DTC预后的影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析相关参数联合肿瘤标志物对预后不良的预测效能,构建预后不良的列线图预测模型,并评价该模型预测效能.结果:预后不良组Ⅲ~Ⅳ期占比、全切手术方式占比及促甲状腺激素(TSH)、SUVmax、MTV、TLG、Tg、TgAb水平均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);Pear-son相关系数显示,SUVmax、MTV、TLG与Tg、TgAb水平均与肿瘤标志物水平呈正相关(P<0.05);Logistic分析显示,校正混杂变量后,SUVmax、MTV、TLG、Tg、TgAb均是DTC预后不良的独立影响因素(P<0.05);ROC分析显示,SUVmax、MTV、TLG、Tg、TgAb联合预测预后不良的效能明显优于各参数单独预测(P<0.05);构建列线图预测模型ROC评价显示模型预测效能良好,K折交叉验证显示模型性能稳定,泛化能力良好.结论:18F-FDG PET/CT相关参数SUVmax、MTV、TLG及肿瘤标志物Tg、TgAb均是手术联合碘-131治疗DTC患者预后不良的独立影响因素,基于上述因素构建的预后列线图预测模型具有良好的预测效能,可用于指导临床决策.

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