摘要目的:基于三级淋巴结构(TLS)相关基因构建胃癌(GC)预后风险预测模型,并探讨该模型预测GC预后的价值.方法:从TCGA数据库和GEO数据库中下载GC组的基因表达数据和临床信息,通过多因素Cox回归分析,设计一个以TLS相关基因为中心的预后风险预测模型.利用该模型预测GC患者的预后风险和化疗反应,并用ROC曲线对风险预测模型进行效能评估.结果:在 443 例 GC 基因表达数据中找到 366 个 TLS 相关基因,利用单因素 Cox 回归筛选出COL5A1、HGF、AR、MPO、AXIN2、CTLA4、BRIP1、TLR7、F5、THP0、SERPINE1、MAPK10、NOTCH3、ENG、CRYAB、COL4A1、COL4A5、COL1A1、TYK2等44个与预后相关的基因,通过多因素 Cox 和 SHAP 筛选出排名靠前的前19个基因,并构建预后风险预测模型,风险评分=-0.765×COL5A1-0.512×HGF-0.509×AR+0.264×MPO-0.111×AXIN2-0.390×CTLA4-0.422×BRIP1+0.703×TLR7+0.133×F5+0.221×THPO+0.389×SERPINE1+1.110×MAPK10+0.386×NOTCH3-0.459×ENG-0.259×CRYAB+0.401×COL4A1+0.212×COL4A5+0.458×COL1A1-0.496×TYK2.风险评分升高与患者更差的预后、更抑制的免疫微环境以及降低的药物敏感性相关,同时伴随较低的肿瘤突变负荷水平.与传统的TNM分期相比,该预后风险预测模型表现出更高的一致性指数和更优的受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC=0.72).结论:基于TLS相关基因构建的预后风险模型对GC的预后评估具有良好预测性能,并能为免疫治疗和化疗决策提供参考.