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房间隔缺损患者围手术期血浆脑钠肽(BNP)与平均肺动脉压(mPAP)的关系

The Relationship of Serum Brain Natriuretic Peptide(BNP)and Mean Pulmonary Arterial Pressure(mPAP)in Patients with Atrial Septal Defects

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摘要目的观察心外科三种不同方法治疗房间隔缺损,手术前后血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)变化,分析其与心功能变化的关系.方法选择2015年1月至2017年6月在我院治疗的房间隔缺损28例,其中体外循环下房间隔缺损补片修补8例,经右胸小切口封堵12例,经颈静脉封堵8例.平均年龄(17.9 ±12.2)岁,平均体质量(44.6 ±24.8)kg.分别于封堵当天术前及术后24 h、术后3个月抽血检测BNP浓度.术前、术后24 h和术后3个月经胸心脏超声检查肺动脉压变化.结果补片修补组术前、术后24 h和术后3个月的mPAP分别为(36.2 ±6.1)mmHg,(35.8 ±5.3)mmHg和(28.8 ±4.2)mmHg,血浆BNP浓度分别为(175.2 ±58.3)pg/ml,(556.5 ±191.6)pg/ml和(169.0 ± 43.4)pg/ml;经胸封堵组mPAP分别为(23.8 ±4.8)mmHg,(22.3 ±3.9)mmHg和(22.6 ±4.5)mmHg,血浆BNP浓度检测分别为(138.5 ±63.2)pg/ml,(404.6 ±188.5)pg/ml和(113.0 ±41.4)pg/ml;经颈静脉封堵组mPAP分别为(21.3 ±5.2)mmHg,(18.8 ±3.6)mmHg和(17.9 ±2.7)mmHg,血浆BNP浓度检测分别为(102.5 ±78.5)pg/ml,(392.8 ±263.1)pg/ml,(78.6 ±35.4)pg/ml.从总体上讲,手术后各组mPAP逐渐下降,BNP短暂升高后明显下降(P＜0.05); BNP与mPAP之间有相关性(P＜0.05).结论在采用3种不同方法进行治疗的房间隔缺损患者中,mPAP与BNP之间存在明显的相关性.选择合适的手术方法,对心功能及mPAP的恢复具有明显的临床意义.