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椎体后上缘入路椎体成形术治疗腰椎骨质疏松性压缩性骨折

Treatment of Lumbar Osteoporotic Vertebral Compression Fractures by Vertebroplasty via the Ap-proach of the Posterior Superior Edge of the Affected Vertebral Body

摘要目的 探究运用椎体后上缘入路椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗腰椎骨质疏松性压缩性骨折(lumbar osteoporotic compression fracture,OVCF)的临床疗效及安全性. 方法 将2020年6月~2020年12月我科收治的51例腰椎OVCF患者作为研究对象,均采用一种新型入路——经椎体后上缘入路完成PVP手术.记录手术时间、骨水泥注射量、骨水泥分布与渗漏情况,并比较术前、术后腰腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disa-bility index,ODI)评分,随访期间观察近期并发症,包括伤椎再骨折及邻近椎体骨折. 结果 51例患者均顺利完成手术,手术时间36~65 min,平均(49.61±6.06)min.骨水泥注入量(2.2~8.4)mL,平均(5.33±1.46)mL.骨水泥在冠状位及横断面的分布均越过中线.18例发生骨水泥渗漏,其中椎管后缘渗漏6例,椎旁渗漏7例,椎间隙渗漏5例,总渗漏率为35.29%.但术中未出现穿刺引起的神经、血管损伤以及骨水泥渗漏引起的神经症状.术前、术后1 d、术后1月及末次随访时的腰腿痛VAS分别为7.61±2.09、2.76±1.27、2.04±0.89及2.31±0.47;ODI评分分别为70.29±15.49、30.98±4.10、28.41±3.03及30.22±2.34.术后1 d、术后1月、末次随访时的VAS、ODI评分均较术前明显降低(P<0.01).随访过程中2例发生邻近椎体骨折,未发现伤椎再骨折病例.末次随访时采用改良MacNab标准评估手术疗效,优良率为94.12%(48/51). 结论 经椎体后上缘入路椎体成形术治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折安全性高,可获得满意疗效,为临床PVP治疗OVCF提供了一种新的入路,但需把握好适应证.

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作者 严浩 [1] 李涛 [1] 胡胜利 [1] 朱凌 [1] 吉璐宏 [1] 胡超 [1] 高雪伟 [1] 陈祝江 [1] 杨波 [1] 陈旺 [1] 邓昶 [1] 学术成果认领
作者单位 武汉中西医结合骨科医院(武汉体育学院附属医院) ,湖北武汉430079 [1]
分类号 R687.3
栏目名称 临床论著
DOI 10.16260/j.cnki.1009-2188.2022.06.008
发布时间 2023-03-09
基金项目
湖北陈孝平科技发展基金会资助项目 武汉市临床医学科研项目 武汉市临床医学科研项目
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