显微镜下MIS-TLIF与腰椎后路椎间融合内固定治疗L4/5、L5/S1双节段腰椎疾病的比较

Comparative study of efficacy of microscopic MIS-TLIF and PLIF for the treatment of double-segment lumbar degenerative diseases

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摘要目的比较显微镜下微创经椎间孔腰椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)与腰椎后路椎间融合内固定术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗L4/5、L5/S1 双节段腰椎疾病的临床疗效.方法回顾性分析我科 2018 年 1 月～2020 年 1 月收治的60 例因L4-S1 节段腰椎疾病行手术治疗的患者,所有患者均获得了3 年以上随访.根据手术方法的不同分为MIS-TLIF组30 例和PLIF组 30 例,记录并比较两组的围手术期指标(切口长度、手术时间、术中出血量和住院时间)以及两组术前和末次随访时的疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS),Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),功能学评分,并发症情况和改良MacNab标准临床疗效评价.结果 MIS-TLIF组在切口长度、术中出血量和住院时间方面均明显优于PLIF组(P＜0.05),而手术时间虽然在数值上大于PLIF组,但是两组间比较无统计学差异(P=0.058).较之于治疗前,两组治疗后VAS与ODI均有改善(P＜0.05),但两组间比较无统计学意义(P＞0.05).两组患者末次随访时改良MacNab标准优良率无统计学差异(P=0.193).结论相对PLIF而言,MIS-TLIF手术治疗L4/5、L5/S1 双节段腰椎疾病具有创伤小、术后并发症少和术中出血少等优势.