摘要目的 研究近红外自体荧光基点光谱分析(near-infrared autofluorescence point-spectral analysis,NIAPSA)联合免疫胶体金技术(immune colloidal gold technique,ICGT)在继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroid,SHPT)术中识别异位微型旁腺组织并指导手术切除的效果.方法 回顾性分析2021年10月至2022年9月手术治疗的34例SHPT患者的临床资料.术中于双侧颈中央区使用NIAPSA探测分析,结合肉眼辨认后以注射器针头穿刺取洗脱稀释液行ICGT检测.联合检测为阴性者仅全切正常解剖位置腺体,阳性者加行阳性侧颈中央区纤维脂肪组织廓清术.分析联合检测的识别效果、相关生化指标、术后临床症状转归、甲状腺功能与骨代谢情况.结果 本组34例手术均成功,其中经NIAPSA联合ICGT检测后行甲状旁腺廓清术(clean parathyroidectomy,CPTX)8 例,仅行甲状旁腺全切术(total parathyroidectomy,TPTX)26例;共切除甲状旁腺143枚,其中正常位置134枚(显著增生),异位9枚(4枚轻度增生,5枚未见明显增生).本组颈中央区纤维脂肪组织内NIAPSA探测阳性共10例12处,联合ICGT识别阳性病例8例共9份样本,联合检测阳性的廓清样本经术后病理证实均为异位旁腺.NIAPSA阳性样本预测值为75.0％,阳性病例预测值为80.0％,NIAPSA联合ICGT阳性预测值为100％.术前、术后1 d、3 d、术后1周及1月、3月、6 月甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、血钙、血磷、钙磷乘积(calcium-phosphorus product,CPP)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)比较均有统计学差异(P＜0.001).PTH、血钙、血磷及CPP术后各时段均较术前明显改善,ALP自术后1周始至术后6月较术前改善(P＜0.05).PTH、血钙和CPP于术后1 d降至最低,血磷于术后1月降至最低,此后逐渐升高趋于正常;ALP自围术期开始向中远期缓慢降低.术后患者关节骨痛、皮肤瘙痒、肌无力症状明显改善,且随着时间的延长,术后各时间段有症状患者持续减少(P＜0.001),术后3月及末次随访所有患者症状消失.本组患者术前与术后1月游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)甲状腺功能指标比较均无统计学差异(P＞0.05);术后6月N端中段骨钙素(N-terminal mid-fragment of osteocalcin,N-MID)、I 型前胶原氨基末端前肱(procollagen type I amino-terminal propeptide,P1NP)、β-胶原特殊序列(β-crosslaps,β-CTX)骨代谢功能指标较术前均明显降低(P＜0.001).结论 NIAPSA联合ICGT技术识别并指导SHPT术中清除颈中央区增生状态不明确的微型甲状旁腺组织安全有效,术后可有效降低PTH水平,调节钙磷代谢,抑制骨代谢活性,改善临床预后.