CRRT治疗重症中暑伴横纹肌溶解肾功能不全患者的临床评价

Clinical effect of CRRT in patients with severe heat illness complicated with rhabdomyolysis

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摘要目的评价连续肾脏替代治疗(CRRT)重症中暑伴横纹肌溶解患者的临床效果.方法选自该院2004年6月～2012年7月38例重症中暑伴横纹肌溶解急性肾功能不全患者,分为CRRT治疗组(16例)和常规治疗对照组(22例),CRRT组在常规治疗基础上加用CRRT治疗.观察患者体温下降至38.5℃的时间、体温降至正常的时间、住院时间、死亡率及患者入院第1天、第3天、第5天血肌红蛋白、血肌酐(Cr)、尿量变化.结果两组患者在年龄、性别及病情严重程度上差异无统计学意义(P＞0.05).CRRT组患者体温下降较对照组更为迅速(P＜0.05),住院时间显著缩短[(11.5±2.4)d vs (18.3±3.3)d](P＜0.05),28 d内治疗组3例死亡(18.7％),而对照组9例死亡(40.9％),28 d生存率明显改善(P＜0.05);CRRT组患者第3天、第5天血肌红蛋白[(321±122)ng/mL vs (784±211)ng/mL;(226±61)ng/mL vs (638±322)ng/mL]、Cr较对照组明显下降[(168±55)μmol/L vs(288±137)μmol/L;(118±44)μmol/L vs(237±71)μmol/L],尿量稳定增加[(2 870±386)mL vs(1 782±581)mL;(3 224±424)mL vs(2 165±361)mL] (P ＜0.05).结论重症中暑伴横纹肌溶解肾功能不全患者,予以CRRT治疗,可以迅速降温,及时清除肌红蛋白,减轻肾损害,改善肾功能;减少住院时间,降低死亡率,改善预后,但尚需大规模前瞻临床研究证实.