七氟烷麻醉在老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者胃癌根治术中的应用价值

Application of Sevoflurane anesthesia on elderly coronary heart disease patients received gastric cancer radical operation

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摘要目的：研究七氟烷预处理在老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）患者胃癌根治术中的应用价值。方法将2012年3月-2014年5月在该院接受胃癌根治术的80例冠心病患者纳入研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，进入手术室后，常规监测观察两组患者心电图、脉搏、血氧饱和度等指标，经中心静脉放置肺动脉导管，应用热稀释法检测血液动力学相关指标。①麻醉方法：两组患者均使用咪达唑仑0.31 mg/kg、芬太尼5.1μg/kg和罗库溴铵0.8 mg/kg静脉注射进行诱导后实施气管插管，介入呼吸机实施机械通气，必要时可增加罗库溴铵来保证患者肌松的状态。②术中麻醉维持：对照组泵入异丙酚1.1~2.1 mg/（kg· h），采用瑞芬太尼2.0~3.1μg/（kg·h）进行静脉输注；诱导插管完成后，研究组患者吸入1.5％~2.0％七氟烷，进行七氟烷麻醉，同时采用瑞芬太尼2.0~3.1μg/（kg·h）进行静脉输注，保证两组患者的麻醉深度基本维持在同一水平上。在缝合开始前进行洗脱，保证缝合完成后七氟烷吸入浓度为0。比较两组患者的CK- MB、cTnl、炎性因子含量以及应激反应程度。结果观察组患者的CK- MB、hs- cTnI、TNF-α、CRP、IL-8、ACTH、Cor、E含量均明显低于对照组（<0.05）。结论七氟烷麻醉有助于减少心肌损害，缓解炎症和应激反应，具有更好的心肌保护作用，具有较好的临床应用价值。