摘要目的 本研究旨在探讨动静脉二氧化碳分压差/氧含量差P(v-a)CO2/C(a-v)O2]在预测脓毒症患者预后中的临床应用价值.方法 前瞻性选取2013年1月-2015年12月收治的脓毒症患者120例.入院时收集患者复苏前(0 h)的P(v-a)COJC(a-v)O2、C(a-v)O2、P(v-a)CO2、乳酸、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、心输出量和APACHEⅡ评分,比较上述指标在预测脓毒症患者预后中的临床价值.收集0、6、24和48 h时P(v-a)CO2/C(a-v)O2和心输出量,分析P(v-a)CO2/C(a-v)O2与心输出量的关联性. 结果 与存活组患者比较,死亡组患者入院时P (v-a)CO2/C (a-v)O2显著增高,差异有统计学意义(1.642±0.233)vs (1.183±0.186)mmHg/ml,(P=0.000);C(a-v)O2显著降低(2.827±1.215)vs(3.349±1.074) ml,(P=0.035);P(v-a)CO2显著增高(4.625±0.870)vs(3.945±0.781) mmHg,(P=0.000);乳酸水平显著增高(3.452±2.216)vs(2.218±2.344)mmol/L,(P=0.024);ScvO2显著降低(62.324±12.226)vs(67.517±10.885)％,(P=0.045);心输出量显著降低(2.571±1.214)vs(3.569±1.345)L/min,(P=0.000);平均APACHEⅡ评分显著增高(25.329±4.234)vs(18.763±10.565),(P=0.000).P(v-a)CO2/C (a-v)O2和心输出量在预测患者死亡中的曲线下面积分别高达0.925和0.920,最佳诊断界值分别为1.412 mmHg/ml和3.214 L/min.Z检验分析显示,P(v-a)CO2/C(a-v)O2和心输出量在预测患者死亡中的曲线下面积明显高于C(a-v)O2、P(v-a)CO2、乳酸、ScvO2和APACHEⅡ评分(P＜0.05).Pearson相关性检验分析显示在0、6、24和48 h时P(v-a)CO2/C(a-v)O2和心输出量均显著相关(r=-0.854、-0.901、-0.823和-0.825,P=0.000).结论 P(v-a)CO2/C(a-v)O2在预测脓毒症患者预后中具有良好的临床应用价值,值得进一步推广.