低剂量两段法枸橼酸抗凝血液透析的临床疗效观察

Clinical investigation of low-dose and two-stage citrate anticoagulation in hemodialysis

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摘要目的观察低剂量两段法局部枸橼酸抗凝对高危出血风险患者行含钙透析液血液透析的有效性和安全性.方法选取2017年1月—2018年12月于解放军联勤部保障部队第940医院血液净化中心行维持性血液透析的患者83例,将患者分为常规剂量组和低剂量组.常规剂量组设定前段4％枸橼酸钠溶液输注量为血流量的1.5倍;低剂量组设定4％枸橼酸钠溶液输注量为血流量的1.0倍.两组均使用标准含钙透析液,且不在静脉回路补充钙剂.比较两组患者一般资料、血液透析指标、抗凝有效率及单次透析Kt/V情况.结果低剂量组透析器前4％枸橼酸溶液输注量较常规剂量组低(P<0.05),静脉壶4％枸橼酸溶液输注量较常规剂量组高(P<0.05).低剂量组透析器、静脉壶凝血有效率较常规剂量组高(P<0.05).低剂量组实际血流量较常规剂量组高(P<0.05),低剂量组单次透析Kt/V较常规剂量组低(P<0.05).低剂量组患者未出现口周麻木、肌肉抽搐等异常情况.结论对于高危出血风险的血液透析患者,低剂量两段法局部枸橼酸抗凝是有效且安全的,且由于血流量较常规剂量局部枸橼酸抗凝增加,透析充分性明显提高,值得进一步临床推广.