摘要目的 探讨右美托咪定(DEX)联合罗哌卡因对上肢骨折手术术后神经阻滞消退期爆发痛的影响.方法 选取2021年1月—2023年10月温州市中心医院收治的68例行上肢骨折切开复位内固定术患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组34例.对照组采用0.375%罗哌卡因+0.9%生理盐水混合液30 mL行神经阻滞;观察组采用0.375%罗哌卡因+50 μg DEX混合液30 mL行神经阻滞.所有患者回病房后采用疼痛强度数字分级评分法(NRS)自行记录NRS评分并进行相应镇痛治疗,12 h后比较两组患者不同等级疼痛持续时间、手术时间、镇痛药物使用剂量、不同时间段疼痛程度、不良反应及满意度情况.结果 观察组镇痛持续时间、首次出现疼痛至NRS评分≥4的时间、NRS评分>4至NRS评分>7(爆发痛)的时间均长于对照组(P<0.05),开始进行吗啡滴定至患者NRS评分<4的时间短于对照组(P<0.05).两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组吗啡滴定用量、滴定次数、按压次数、吗啡总消耗量均少于对照组(P<0.05).观察组与对照组T1、T2、T3、T4、T5、T6、T7、T8的NRS评分比较,结果:①不同时间点的NRS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);②观察组与对照组的NRS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组NRS评分较对照组低,镇痛效果较好;③观察组与对照组的NRS评分变化趋势比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后不良反应发生率低于对照组(P<0.05),术后患者满意度高于对照组(P<0.05).两组爆发痛的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 上肢骨折手术患者采取DEX联合罗哌卡因行神经阻滞,虽然未能抑制爆发痛的发生率,但可延长患者术后镇痛时间,延缓爆发痛的发生时间,减轻爆发痛的疼痛程度,减少术后阿片类药物的用量,降低术后不良反应,提高患者满意度,值得推广.