心脏超声斑点成像联合基于冠状动脉CTA的瞬时无波形比率与血流储备分数对心肌缺血型冠心病的诊断价值

Diagnostic value of cardiac ultrasound speckle imaging combined with instantaneous wave-free ratio from coronary computed tomography angiography and fractional flow reserve for myocardial ischemic coronary artery disease

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摘要目的探讨心脏超声斑点成像联合基于冠状动脉计算机体层血管成像(CTA)的瞬时无波形比率(iFRCT)与血流储备分数(FFRCT)对心肌缺血型冠心病的诊断价值.方法回顾性分析2020年1月—2023年12月在长安医院接受治疗的106例疑似冠心病心肌缺血患者的病历资料.以冠状动脉造影检查结果为金标准,分为冠心病组与非冠心病组,比较两组的心脏超声斑点成像定量参数、iFRCT、FFRCT,分析冠心病患者发生心肌缺血型冠心病的影响因素,以及心脏超声斑点成像联合iFRCT、FFRCT对心肌缺血型冠心病的诊断价值.结果冠状动脉造影检查显示,106例研究对象中,心肌缺血42例(39.62％).冠心病组患者的三维左心室整体应变值、左心室整体径向收缩期峰值应变(GRS)、iFRCT、FFRCT低于非冠心病组(P＜0.05).三维左心室整体应变值[(OR)=3.688(95％CI:1.315,10.342)]、GRS水平[(OR)=3.557(95％CI:1.268,9.976)]、iFRCT水平[(OR)=3.438(95％CI:1.226,9.643)]和FFRCT水平[(OR)=3.714(95％CI:1.324,10.415)]是发生心肌缺血型冠心病的危险因素(P＜0.05).三维左心室整体应变值、GRS、iFRCT、FFRCT及联合诊断心肌缺血型冠心病的敏感性分别为 72％(95％CI:0.63,0.84)、79％(95％CI:0.64,0.92)、67％(95％CI:0.59,0.74)、75％(95％CI:0.66,0.81)、88％(95％CI:0.79,0.97),特异性分别为 78％(95％CI:0.61,0.85)、80％(95％CI:0.68,0.87)、73％(95％CI:0.65,0.81)、60％(95％CI:0.52,0.71)、94％(95％CI:0.81,0.99).结论心脏超声斑点成像联合iFRCT、FFRCT可用于辅助诊断心肌缺血型冠心病,且诊断效能良好.