摘要目的 探讨血清 microRNA-155(miR-155)、microRNA-23b-3p(miR-23b-3p)、microRNA-16-5p(miR-16-5p)水平与难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿病情严重程度及预后的关系.方法 前瞻性选取2023年6月-2023年12月杭州市儿童医院收治的101例RMPP患儿为研究对象,收集治疗前血清miR-155、miR-23b-3p、miR-16-5p水平.根据病情严重程度将患儿分为重症组39例与轻症组62例.所有患儿自治疗起随访1个月,根据治疗效果将患儿分为预后不良组22例与预后良好组79例.分析不同病情严重程度及不同预后RMPP患儿血清miR-155、miR-23b-3p、miR-16-5p水平;采用多因素逐步Logistic回归模型分析影响RMPP患儿预后的因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-155、miR-23b-3p、miR-16-5p预测RMPP患儿预后的价值.结果 重症组患儿血清miR-155基因相对表达量高于轻症组(P＜0.05),miR-23b-3p、miR-16-5p基因相对表达量均低于轻症组(P＜0.05).预后不良组患儿血清miR-155基因相对表达量高于预后良好组(P＜0.05),miR-23b-3p、miR-16-5p基因相对表达量均低于预后良好组(P＜0.05).多因素逐步Logistic回归分析结果显示,儿童器官功能障碍评分2(PELOD-2)[(OR)=5.129(95％CI:2.111,12.466)]、miR-155[(OR)=3.924(95％CI:1.614,9.535)]、miR-23b-3p[(OR)=3.850(95％CI:1.584,9.356)]、miR-16-5p[(OR)=3.777(95％CI:1.554,9.179)]是影响RMPP 患儿预后的危险因素(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,血清miR-155、miR-23b-3p、miR-16-5p及三者联合预测RMPP患儿预后的敏感性分别为 63.64％(95％CI:0.408,0.820)、72.73％(95％CI:0.496,0.884)、68.18％(95％CI:0.451,0.853)、86.36％(95％CI:0.640,0.964),特异性分别为 70.89％(95％CI:0.594,0.803)、78.48％(95％CI:0.675,0.866)、72.15％(95％CI:0.608,0.814)、91.14％(95％CI:0.820,0.961),曲线下面积分别为 0.725(95％CI:0.622,0.827)、0.718(95％CI:0.604,0.831)、0.710(95％CI:0.591,0.829)、0.923(95％CI:0.866,0.980).结论 血清miR-155、miR-23b-3p、miR-16-5p水平与RMPP患儿病情严重程度及预后有关,三者联合预测RMPP患儿的效能良好.