髋部肌肉面积、内脏脂肪面积与老年骨质疏松症患者DXA骨强度参数的关系及对髋部骨折的预测价值

Associations of hip muscle area and visceral fat area with bone strength parameters measured by DXA and their predictive values for hip fracture in elderly patients with osteoporosis

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摘要目的分析髋部肌肉面积、内脏脂肪面积(VFA)与老年骨质疏松症患者双能X射线测定法(DXA)骨强度参数的关系及对患者发生髋部骨折的预测价值.方法回顾性分析2021年1月-2022年6月四川省骨科医院收治的87例老年骨质疏松症(OP)患者的临床资料作为观察组,另取同期该院收治的41例老年骨量下降患者的临床资料作为对照组.对比观察组与对照组DXA骨强度参数、髋部肌肉面积、VFA.随访2年,根据老年OP患者是否发生髋部骨折,分为发生组与非发生组.对比发生组与非发生组的临床资料,分析老年OP患者发生髋部骨折的影响因素,分析臀中小肌肌肉截面面积(CSA)、臀大肌CSA、VFA及三者联合对老年OP患者发生髋部骨折的预测价值.结果观察组股骨干皮质比率、矩骨皮质比率、股骨颈皮质比率、截面模数、全髋骨密度(BMD)均低于对照组(P＜0.05).观察组臀中小肌CSA、臀大肌CSA均低于对照组(P＜0.05),观察组VFA高于对照组(P＜0.05).臀中小肌CSA与股骨干皮质比率、矩骨皮质比率、股骨颈皮质比率、截面模数、全髋BMD均呈正相关(r=0.567、0.575、0.671、0.634和0.465,均P＜0.05),臀大肌CSA与股骨干皮质比率、矩骨皮质比率、股骨颈皮质比率、截面模数、全髋BMD均呈正相关(r=0.589、0.667、0.532、0.479和0.586,均P＜0.05),VFA与股骨干皮质比率、矩骨皮质比率、股骨颈皮质比率、截面模数、全髋BMD均呈负相关(r=-0.614、-0.652、-0.437、-0.483和-0.564,均P＜0.05).发生组年龄、类风湿性关节炎发生率、缺乏阳光照射例数占比、VFA均高于非发生组(P＜0.05),全髋BMD、臀中小肌CSA、臀大肌CSA均低于非发生组(P＜0.05).全髋BMD[(OR)=0.385(95％CI:0.125,0.648)]、臀中小肌CSA[(OR)=0.252(95％CI:0.111,0.573)]、臀大肌CSA[(OR)=0.232(95％CI:0.101,0.527)]是老年OP 患者发生髋部骨折的保护因素(P＜0.05);VFA[(OR)=3.732(95％CI:1.641,8.490)]是老年OP患者发生髋部骨折的危险因素(P＜0.05).臀中小肌CSA、臀大肌CSA、VFA及三者联合预测老年OP患者发生髋部骨折的敏感性分别为77.78％(95％CI:0.519,0.926)、83.33％(95％CI:0.577,0.956)、88.89％(95％CI:0.639,0.981)、88.89％(95％CI:0.639,0.981),特异性分别为 85.51％(95％CI:0.745,0.925)、82.61％(95％CI:0.712,0.903)、73.91％(95％CI:0.617,0.834)、92.75％(95％CI:0.832,0.973).结论臀中小肌CSA、臀大肌CSA与老年OP患者DXA骨强度参数呈正相关,而VFA与老年OP患者DXA骨强度参数呈负相关,且三者联合预测老年OP患者发生髋部骨折的价值更高.