摘要目的 评价艾司氯胺酮联合腰丛-坐骨神经阻滞对老年股骨颈骨折术后疼痛应激及认知功能的影响.方法 选取2023年5月-2023年12月中山市小榄人民医院94例择期接受切开复位内固定手术的股骨颈骨折老年患者为研究对象,随机分为艾司氯胺酮组与生理盐水组,每组47例.在腰丛-坐骨神经阻滞前,艾司氯胺酮组静脉注射0.2 mg/kg艾司氯胺酮,10 min内完成,随后以0.5 mg/(kg·h)速率静脉维持至手术结束;生理盐水组静脉注射生理盐水10 mL,10 min内完成,随后以与艾司氯胺酮组等容量、等速率的生理盐水静脉维持至手术结束.比较两组阻滞完成时间、起效及失效时间;比较两组穿刺前(T0)、阻滞麻醉后10 min(T1)、阻滞麻醉后20 min(T2)、阻滞麻醉后30 min(T3)、切皮时(T4)、手术30 min(T5)、术毕(T6)时的心率(HR)和平均动脉压(MAP);比较两组T0、术后1 d(T7)、术后3 d(T8)、术后7 d(T9)的P物质(SP)和前列腺素E2(PGE2)水平;比较两组T0、T7、T8、T9时的简易智能精神状态量表(MMSE)评分.结果 两组阻滞完成时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);艾司氯胺酮组阻滞起效时间较生理盐水组短,失效时间较生理盐水组长(P＜0.05).两组T0～T6时的MAP、HR比较,结果:①不同时间点MAP比较,差异无统计学意义(P＞0.05),不同时间点HR比较,差异有统计学意义(P＜0.05);②两组MAP比较,差异有统计学意义(P＜0.05),艾司氯胺酮组MAP较低,血流动力学较为稳定.两组HR比较,差异无统计学意义(P＞0.05);③两组MAP变化趋势比较,差异有统计学意义(P＜0.05),两组HR变化趋势比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组T0、T7～T9时刻的SP、PGE2水平及认知功能评分比较,结果:①不同时间点SP、PGE2水平及认知功能评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);②两组SP、PGE2水平及认知功能评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),艾司氯胺酮组SP及PGE2水平较低,认知功能评分较高,相对镇痛效果较好,对认知功能影响相对较小;③两组SP、PGE2水平及认知功能评分变化趋势比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 老年股骨颈骨折手术患者采用艾司氯胺酮联合腰丛-坐骨神经阻滞,阻滞起效时间短,失效时间长,可维持血流动力学稳定,降低术后疼痛应激,恢复认知功能.