摘要目的 探讨1型糖尿病酮症酸中毒患儿发生急性心肌损伤的相关因素,并构建风险预测模型.方法 回顾性分析2018年7月—2023年7月宁波大学附属妇女儿童医院接诊的146例1型糖尿病酮症酸中毒患儿的病历资料,依据8:2原则,将患儿随机分为训练集(116例)和验证集(30例).根据是否合并急性心肌损伤,将患儿分为合并组和非合并组,比较两组的心功能指标[肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]、心电图指标[P波离散度、Q波离散度、QT间期]、血细胞[白细胞、红细胞、中性粒细胞、血红蛋白、血小板计数].采用多因素一般Logistic回归模型分析1型糖尿病酮症酸中毒患儿急性心肌损伤的危险因素;构建Nomogram列线图模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线验证模型的预测价值.结果 146例1型糖尿病酮症酸中毒患儿中合并急性心肌损伤16例,包括训练集12例和验证集4例.合并组的cTnⅠ、CK-MB、NT-proBNP均高于非合并组(P＜0.05),两组CK水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).合并组的P波离散度、Q波离散度和QT间期均高于非合并组(P＜0.05).两组血细胞水平的比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).cTnⅠ 水平高[(OR)=4.870(95％CI:2.083,11.386)]、CK-MB 水平高[(OR)=4.778(95％CI:2.043,11.171)]、NT-proBNP水平高[(OR)=4.702(95％CI:2.011,10.994)]、P波离散度高[(OR)=4.601(95％CI:1.967,10.754)]、Q 波离散度高[(OR)=4.749(95％CI:2.031,11.105)]、QT 间期高[(OR)=4.973(95％CI:2.127,11.627)]均是1型糖尿病酮症酸中毒患儿发生急性心肌损伤的危险因素(P＜0.05).该风险模型在训练集中的敏感性为76.9％(95％CI:0.714,0.935),特异性为85.9％(95％CI:0.812,0.932).ROC曲线分析结果显示,在验证集中该风险模型预测1型糖尿病酮症酸中毒患儿发生急性心肌损伤的敏感性为77.2％(95％CI:0.715,0.908),特异性为 83.7％(95％CI:0.772,0.925).结论 cTnⅠ、CK-MB、NT-proBNP、P波离散度、Q波离散度、QT间期变化是1型糖尿病酮症酸中毒患儿发生急性心肌损伤的独立危险因素,由这些因素构建的风险预测模型具有良好的预测性能,这将有助于早期识别1型糖尿病酮症酸中毒患儿发生急性心肌损伤的风险.