摘要目的 分析老年腹部恶性肿瘤患者围手术期发生谵妄的风险因素.方法 选取2023年6月—2024年12月南通大学附属第三人民医院收治的164例老年腹部恶性肿瘤患者,均接受手术治疗,在围手术期通过重症监护意识模糊评估法(CAM-ICU)评估患者是否发生谵妄,根据评估结果将所有患者分为谵妄组(52例)和非谵妄组(112例).收集患者性别、年龄、受教育程度、基础疾病(高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病)、围手术期指标(手术时间、麻醉时间、术中出血量)、术中风险事件(低血压、低体温、中转开腹)、术中用药、术前基本生化指标等,通过多因素一般Logistic回归模型筛选老年腹部恶性肿瘤患者围手术期发生谵妄的风险因素,构建列线图模型,并评价模型效能.结果 谵妄组患者的年龄、冠心病患病率、糖尿病患病率、手术时间、麻醉时间、术中出血量、低血压率、低体温率、氯胺酮使用率、白细胞计数均高于非谵妄组(P＜0.05);氟比洛芬酯使用率、血红蛋白水平均低于非谵妄组(P＜0.05).多因素一般Logistic回归分析结果显示:高龄[OR=1.137(95％CI:1.037,1.246)]、合并冠心病[(O＾R)=4.297(95％CI:1.164,15.862)]、术中出血量多[(O＾R)=1.047(95％CI:1.030,1.064)]、术中低血压[(O＾R)=3.362(95％CI:1.016,11.118)]、术中低体温[(O＾R)=4.919(95％CI:1.168,20.714)]、术前血红蛋白水平低[(O＾R)=0.970(95％CI:0.941,1.000)]均为谵妄的危险因素(P＜0.05),氟比洛芬酯的使用[(O＾R)=0.287(95％CI:0.083,0.991)]是谵妄的保护因素(P＜0.05).根据多因素分析结果建立列线图模型,结果显示,高龄、合并冠心病、术中出血量高、术中低血压、术中低体温、术前血红蛋白水平低均发生谵妄的风险因素,使用氟比洛芬酯是保护因素(P＜0.05).受试者工作特征曲线结果分析,列线图模型预测谵妄发生的敏感性为86.5％(95％CI:0.742,0.944),特异性为96.4％(95％CI:0.911,0.990),曲线下面积为0.937(95％CI:0.893,0.981).结论 老年腹部恶性肿瘤患者围手术期发生谵妄的风险因素包括高龄、合并冠心病、术中出血量高、术中低血压及低体温、术前血红蛋白水平低,使用氟比洛芬酯为保护因素,且基于多因素分析建立的列线图模型预测效能较高.