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右美托咪定联合不同浓度七氟烷对下肢骨折手术患者应激反应、术后恢复及脑氧代谢的影响

Effects of dexmedetomidine combined with different concentrations of sevoflurane on stress response,postoperative recovery and cerebral oxygen metabolism in patients undergoing lower extremity fracture surgery

摘要目的 分析右美托咪定(DEX)联合不同浓度七氟烷对下肢骨折手术患者的应用效果.方法 选取2022年4月—2024年9月在宝鸡市中医医院行下肢骨折手术的患者84例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各42例.对照组采取DEX联合高浓度(2.5%~4.0%)七氟烷行麻醉维持,观察组采取DEX联合低浓度(1.0%~2.0%)七氟烷行麻醉维持,比较两组麻醉效果.结果 观察组与对照组T0、T1、T2的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、静脉血氧含量(CvO2)动脉血氧含量(CaO2)、静脉血氧含量(CvO2)、肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇、肾上腺素(AD)水平比较,结果:①不同时间点HR、MAP、CaO2、CvO2、ACTH、皮质醇、AD比较,差异均有统计学意义(P<0.05);②观察组与对照组HR、MAP比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组CaO2、CvO2、ACTH、皮质醇、AD比较,差异均有统计学意义(P<0.05);③两组HR、MAP、CaO2、CvO2、ACTH、皮质醇、AD水平变化趋势比较,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组自主呼吸恢复时间和首次排气时间均短于对照组(P<0.05).观察组术前与术后48h的简易智力状态检查、视觉模拟评分法、蒙特利尔认知评估量表评分的差值均大于对照组(P<0.05).观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05).结论 下肢骨折患者应用DEX联合低浓度七氟烷麻醉方案,可减小血流动力学波动、减轻认知功能损害,应激反应相对较小,且麻醉不良反应发生率较低.

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