摘要目的 探讨经阴道单孔腹腔镜(v-NOTES)与经脐单孔腹腔镜(u-LESS)子宫全切术近期疗效并分析术后盆底功能障碍(PFD)发生的影响因素.方法 回顾性分析2021年3月—2023年3月徐州市妇幼保健院156例行子宫全切术的患者的临床资料,按照手术方法分为v-NOTES组(94例)和u-LESS组(62例),按照是否发生PFD分为发生PFD组(21例)与未发生PFD组(135例).收集记录所有患者的年龄、体质量指数(BMI)、绝经、人工流产史、孕产次、术后初次负重时间、术后初次性生活时间等一般资料.观察并记录所有患者的手术时间、术中出血量、留置尿管时间、肛门排气时间、住院时间等围手术期指标.采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者术后疼痛情况,比较两组患者近期疗效、术后PFD发生情况及不同临床因素的差异.采用多因素一般Logistics回归模型分析PFD发生的危险因素.结果 v-NOTES组手术时间、留置尿管时间和肛门排气时间均短于u-LESS组(P<0.05).u-LESS组与v-NOTES组术后6、12、24 h静息状态下VAS评分比较,结果:①不同时间点的VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);②u-LESS组与v-NOTES组VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),v-NOTES组VAS评分较低,相对镇痛效果较好;③v-NOTES组与u-LESS组VAS评分的变化趋势比较,差异无统计学意义(P>0.05).v-NOTES组治疗总有效率高于u-LESS组(P<0.05).u-LESS组与v-NOTES组术后PFD总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).发生PFD组与未发生PFD组年龄、BMI、孕产次和术后初次负重时间构成比较,差异均有统计学意义(P<0.05).年龄大[O^R=1.191(95%CI:1.036,1.369)]、BMI高[O^R=1.196(95%CI:1.059,1.351)]、孕产次多[O^R=1.198(95%CI:1.057,1.359)]、术后初次负重时间≤3个月[O^R=1.372(95%CI:1.082,1.739)]均是子宫全切术后发生PFD的危险因素(P<0.05).多因素一般Logistic回归模型预测的曲线下面积为0.877,敏感性为80.56%(95%CI:0.763,0.845),特异性为82.58%(95%CI:0.732,0.886).结论 子宫全切术后PFD发生受患者年龄、BMI、孕产次、术后初次负重时间影响,基于Logistic回归构建的预测模型对子宫全切术后PFD的发生有一定预测价值,v-NOTES及u-LESS不影响术后PFD发生率,但采用v-NOTES可降低患者疼痛、疗效更好.