摘要目的 探讨婴幼儿体外循环中动静脉血气分析参数对术后急性肾损伤(PO-AKI)的评估价值.方法 选取2022年6月—2024年6月于徐州医科大学附属徐州儿童医院的进行心脏手术的108例婴幼儿作为研究对象.所有患儿在体外循环下接受手术,且接受动静脉血气分析,术后依据改良儿童肾脏疾病风险分级诊断标准,将患儿分为PO-AKI组和非PO-AKI组,比较两组患儿临床相关资料,分析动静脉血气分析参数对患儿PO-AKI的评估价值.结果 两组患儿性别构成、年龄、体重、美国麻醉医师学会分级、术前左室射血分数、术前血红蛋白、术前肺动脉高压占比和体外循环中最低血红蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).PO-AKI组患儿体外循环时间、主动脉阻断时间均长于非PO-AKI组(P＜0.05),阻断30 min静脉-动脉二氧化碳分压差(Pv-aCO2)、阻断 30 min Pv-aCO2/Pv-aCO2与动静脉氧含量差(Ca-vO2)、阻断 45 min Pv-aCO2和阻断 45 min Pv-aCO2/Ca-vO2水平均高于非PO-AKI组(P＜0.05).多因素一般Logistic回归分析结果显示:阻断30 min Pv-aCO2水平高[(OR)=2.447(95％CI:1.176,5.094)]、阻断30 min Pv-aCO2/Ca-vO2水平高[(OR)=2.627(95％CI:2.627,5.566)]、阻断45 min Pv-aCO2水平高[(OR)=2.394(95％CI:1.102,5.203)]和阻断45 min Pv-aCO2/Ca-vO2水平高[(OR)=2.790(95％CI:1.254,6.207)]均为患儿心脏手术后发生PO-AKI的危险因素(P＜0.05).绘制受试者工作特征曲线分析结果显示,阻断30 min Pv-aCO2评估的敏感性、特异性分别为85.71％(95％CI:0.791,0.923)、43.68％(95％CI:0.343,0.530);阻断 30 min Pv-aCO2/Ca-vO2评估的敏感性、特异性分别为 76.19％(95％CI:0.682,0.842)、74.71％(95％CI:0.665,0.829);阻断 45 min Pv-aCO2评估的敏感性、特异性分别为 85.71％(95％CI:0.791,0.923)、58.62％(95％CI:0.493,0.679);阻断45 min Pv-aCO2/Ca-vO2评估敏感性、特异性分别为 57.14％(95％CI:0.478,0.665)、94.25％(95％CI:0.899,0.986);联合评估的敏感性、特异性分别为 80.95％(95％CI:0.735,0.884)、87.36％(95％CI:0.811,0.936).阻断30 min Pv-aCO2、阻断 30 min Pv-aCO2/Ca-vO2的曲线下面积分别为 0.637(95％CI:0.592,0.774)、0.817(95％CI:0.713,0.885),阻断 45 min Pv-aCO2、阻断 45 min Pv-aCO2/Ca-vO2的曲线下面积分别为 0.724(95％CI:0.629,0.805)、0.765(95％CI:0.673,0.841),联合评估的曲线下面积为 0.915(95％CI:0.845,0.960),高于其他单一评估.结论 心脏手术中PO-AKI发婴幼儿体外循环中存在Pv-aCO2、Pv-aCO2/Ca-vO2的升高表现,且上述参数指标为PO-AKI的影响因素,上述指标联合对婴幼儿心脏PO-AKI具有最佳的评估价值.