摘要目的 探究经颅多普勒超声(TCD)联合多时相CT血管成像(mCTA)及CT灌注成像(CTP)对前循环大动脉粥样硬化型急性缺血性脑卒中(AIS)颅内侧支循环及近期预后的评估价值.方法 选取 2024 年7月—2025年5月安徽医科大学第三附属医院收治的94例发病时间距住院时间<72 h的前循环大动脉粥样硬化型AIS患者为研究对象.入院后均行TCD、mCTA及CTP检查,根据基于mCTA的Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)将患者分为侧支良好组与侧支不良组.分析侧支循环评分与CTP、TCD的相关性.通过电话随访患者90 d预后,根据改良Rankin评分(mRS)将患者分为预后良好组(62例)与预后不良组(32例).采用多因素一般Logistics回归模型分析90 d预后的独立影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各因子的预测效能.结果 94例患者中侧支良好组64例(68.09%),侧支不良组30例(31.91%);侧支循环评分与局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)、搏动指数(PI)与平均血流速度(Vm)均呈正相关(P<0.05),与局部平均通过时间(rMTT)、局部达峰时间(rTTP)均呈负相关(P<0.05);预后不良组合并高血压比例、合并糖尿病比例、合并卒中史比例、NIHSS评分、rTTP均高于预后良好组(P<0.05),ASPECTS评分、rCBF、PI、Vm均低于预后不良组(P<0.05);rCBF、Vm为预后的独立保护因素(P<0.05),rTTP为预后的独立危险因素(P<0.05);rCBF、TTP、Vm联合检测的敏感性和特异性高于其中任何一个参数的单一检测.结论 mCTA可直接评估患者侧支循环等级,CTP、TCD可通过灌注参数间接反映侧支循环状态,在预测评估患者近期预后方面,以上检查均有参考价值且联合检测效能最佳.