摘要目的 探讨儿童传染性单核细胞增多症(IM)合并肝功能异常的危险因素及长期预后,并分析其潜在机制.方法 回顾性分析2021年1月—2023年12月山西省儿童医院收治的80例IM住院患儿的临床资料.依据肝功能状态分为肝功能异常组(32例)和肝功能正常组(48例).比较两组的一般临床特征及实验室指标,采用多因素一般Logistic回归模型分析IM合并肝功能异常的影响因素.随访12个月,评估患儿的肝功能恢复情况、复发率及并发症发生情况.结果 肝功能异常组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素和直接胆红素水平均高于肝功能正常组(P<0.05).两组患儿发热天数、肝脏肿大、皮疹、异形淋巴细胞比值、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和CD4+/CD8+比值比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患儿性别构成、年龄、咽峡炎、淋巴结肿大、脾脏肿大、白细胞计数、血红蛋白、EB病毒DNA载量、EB病毒衣壳抗原抗体阳性和CD3+比较,差异均无统计学意义(P>0.05).多因素一般Logistic回归分析结果显示:发热天数长[(O^R)=4.775(95%CI:1.550,14.709)]、肝脏肿大[(O^R)=5.438(95%CI:1.529,19.338)]、皮疹[(O^R)=5.370(95%CI:1.725,16.712)]、异形淋巴细胞比例大[(O^R)=6.234(95%CI:1.673,23.226)]、NLR水平低[(O^R)=0.315(95%CI:0.107,0.928)]、CD4+/CD8+水平低[(O^R)=0.384(95%CI:0.153,0.967)]均是IM患儿发生肝功能异常的危险因素(P<0.05).肝功能异常组中87.50%(28/32)的患儿在3个月内肝酶及胆红素水平恢复正常;9.38%(3/32)的患儿在6个月内恢复;仅1例(3.13%)患儿在6个月后ALT仍轻度升高,但至12个月随访时已基本恢复正常.两组患儿均复发2例,均未出现典型慢性IM或慢性肝炎病例.结论 IM患儿易合并肝功能异常,其发生与发热持续时间长、肝脏肿大、皮疹、异形淋巴细胞比例升高、NLR降低及CD4+/CD8+比值下降关系密切.尽管部分患儿肝功能恢复较慢,但长期预后总体良好,未见严重慢性肝损伤.