摘要目的 比较膝神经阻滞(GNB)与局部浸润镇痛(LIA)在全膝关节置换术(TKA)术后的镇痛效果,并评估其对患者术后康复的影响.方法 纳入2021年2月—2024年10月在联勤保障部队第九〇四医院常州医疗区接受TKA手术的82例膝骨关节炎(KOA)患者,采用随机数字表法分为GNB组与LIA组,各41例.比较两组术后4、8、12、24 h静息及运动状态下的视觉模拟评分法(VAS)评分;两组术后24、48 h的主、被动屈膝角度;两组最早下床活动时间和术后至出院时间;两组术后1 d的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平;两组术前1 d、术后24 h、术后48 h、出院前股四头肌肌力、胫前肌肌力、小腿三头肌肌力评分;两组术后1个月膝关节功能(HSS)评分;记录两组不良反应.结果 GNB组与LIA组术后4、8、12、24 h静息状态下的VAS评分比较,结果:①不同时间点静息状态下的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);②GNB组与LIA组静息状态下的VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);③两组静息状态下的VAS评分变化趋势比较,差异有统计学意义(P<0.05).GNB组与LIA组术后4、8、12、24 h运动状态下的VAS评分比较,结果:①不同时间点运动状态下的VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);②GNB组与LIA组运动状态下的VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),GNB组VAS评分较低,相对镇痛效果较好;③两组运动状态下的VAS评分变化趋势比较,差异无统计学意义(P>0.05).GNB组患者术后24、48 h的主、被动屈膝角度均大于LIA组(P<0.05).GNB组患者最早下床活动时间早于LIA组,术后至出院时间短于LIA组(P<0.05).两组术后1 d的CRP、IL-6水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).GNB组与LIA组术前1 d、术后24 h、术后48 h、出院前的股四头肌、胫前肌、小腿三头肌肌力评分比较,结果:①不同时间点股四头肌、胫前肌、小腿三头肌肌力评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);②GNB组与LIA组股四头肌、胫前肌、小腿三头肌肌力评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),术后24 h、术后48 h、出院前,GNB组股四头肌、胫前肌、小腿三头肌肌力评分较高;③GNB组与LIA组股四头肌、胫前肌、小腿三头肌肌力评分变化趋势比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组术后1个月的HSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组不良反应总发生率的比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 GNB在TKA术后早期镇痛效果优于LIA,可更好地促进关节活动度的恢复、改善肌力并早期下床活动,有利于加速术后康复.两组远期功能及安全性无明显差异.